<서식 1>

「학교장허가 교외체험학습」신청서							담임		부장			교감			교장
※신청서 제출 기한 ( 5 )일 이전, 보고서 제출 기한 ( 3 )일 이내
성 명				학년 반 번				휴대폰
본교 출석인정기간 연간 ( 20 )일	신청 기간	1일 기준	20 년 월 일 ~ 월 일										총 ( )일간
		반일 기준 (4시간 미만)	날짜			20 년 월 일
			시간			시 분~ 시 분
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규칙 및 불허기간 확인 ※ 필요시 담임교사와의 사전 협의 또는 문의													( ○ , × )
학습형태	∘가족 여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( )
목적지							(숙박시) 숙박장소
보호자명					관계		휴대폰
인솔자명					관계		휴대폰
목 적
교외체험 학습계획
학생안전	교외체험학습이 5일 이상 연속될 경우 학생의 건강과 안전을 위하여 주 1회 이상 학생이 담임(담당)교사와 직접 통화하겠습니다.															□ 동의함
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 동화고등학교장 귀하

-----------------------------------------(이하 담임 작성) -----------------------------------

학교장허가 교외체험학습 통보서

성 명				학년 반	제 학년 반 번
본교 출석 인정 기간 연간 ( 20 )일	신청 기간	1일 기준	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
		반일 기준 (4시간 미만)	20 년 월 일 시 분 ~ 시 분( 시간)
금회까지 누적 사용 기간 ( )일	위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 20 . . . 동화고등학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) 보호자님 귀하

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 합니다.

※ 신청서 제출 기한은 (  5  )일 이전, 보고서 제출 기한은 (  3  )일 이내

※ 교외체험학습 실시 중에는 보호자와 담임(담당)교사 간 연락체계를 유지하고 사안(사고) 발생 시 보호자는 담임(담당)교사에게 연락을 하도록 합니다.

※ 교외체험학습이 5일 이상 연속될 경우 주1회 이상 학생이 담임(담당)교사와 직접 통화하여 건강과 안전을 확인시켜야 합니다. 미이행의 경우 시‧군‧구 아동복지과 또는 수사기관에 통보될 수 있음을 알려드립니다.

<서식 2>

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서				담임	부장	교감	교장
성 명		학년 반	학년 반 번
기간	1일 기준	20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
	반일 기준 (4시간 미만)	20 년 월 일 시 분~ 시 분
목적지 및 동반자	목적지
	보호자(동반자)
학습형태	∘가족 여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( )
제 목
* 교외체험학습을 통해 느낀 점, 배운 점 등을 학생이 직접 글, 그림 등으로 기록합니다. (사진, 비행기표 사본 등은 <서식2-1>별지에 부착하고, 학생 본인이 나온 체험학습 장소 사진을 포함해야 합니다.)
위와 같이「학교장허가 교외체험학습」결과보고서를 제출합니다. 20 . . . 보호자 : (인) 학생 : (인) 동화고등학교장 귀하

※ 보고서 제출 기한: 체험학습 종료 후 (  3  )일 이내

<서식 2-1>

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서(별지)

성 명		학년 반	학년 반 번

<서식 3>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」신청서							담임			부장			교감		교장
※신청서 제출 기한 ( 5 )일 이전, 보고서 제출 기한 ( 3 )일 이내
성 명				학년 반 번					휴대폰
본교 출석인정기간 연간( 20 )일	신청 기간			20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허 기간 확인 ※ 담임교사와의 사전 협의 또는 문의													( ○ , × )
학습형태	가정학습
장 소	자택 (주소: )
보호자명					관계			휴대폰
목 적
교외체험학습 (가정학습) 계획	교시	교과	※ 학습할 내용을 구체적으로 기록합니다. (가정학습을 2일 이상 신청할 경우, 일자별로 학습계획서를 제출해야 합니다.(별지 서식 활용))
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
학생안전	교외체험학습이 5일 이상 연속될 경우 학생의 건강과 안전을 위하여 주 1회 이상 학생이 담임(담당)교사와 직접 통화하겠습니다.															□ 동의함
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 동화고등학교장 귀하

-----------------------------------------(이하 담임 작성)-----------------------------------

학교장허가 교외체험학습(가정학습) 통보서

성 명			학년 반	제 학년 반 번
본교 출석 인정 기간 연간 ( 20 )일	신청 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	허가 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 20 . . . 동화고등학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) 보호자님 귀하
금회까지 누적 사용 기간 ( )일

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 합니다.

※ 가정학습은 감염병 위기경보 심각 단계시 대한민국 내에 거주하고 있는 본교 재학생에 대하여 허가할 수 있으며, 가정학습 시 허가된 장소 이외의 곳으로 이동 또는 체류할 수 없습니다.

※ 교외체험학습 실시 중에는 보호자와 담임(담당)교사 간 연락체계를 유지하고 사안(사고) 발생 시 보호자는 담임(담당)교사에게 연락을 하도록 합니다.

※ 교외체험학습이 5일 이상 연속될 경우 주1회 이상 학생이 담임(담당)교사와 직접 통화하여 건강과 안전을 확인시켜야 합니다. 미이행의 경우 시‧군‧구 아동복지과 또는 수사기관에 통보될 수 있음을 알려드립니다.

<서식 3-1>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」 신청서(별지)

교외체험학습 (가정학습) 계획 일차	일자	교시	교과	※ 학습할 내용을 기록합니다. (가정학습을 2일 이상 신청할 경우, 일자별로 학습계획서를 제출해야 합니다.(2일차부터 별지 서식 활용))
	년월일	1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
교외체험학습 (가정학습) 계획 일차	일자	교시	교과	※ 학습할 내용을 기록합니다. (가정학습을 2일 이상 신청할 경우, 일자별로 학습계획서를 제출해야 합니다.(2일차부터 별지 서식 활용))
	년월일	1
		2
		3
		4
		5
		6
		7

<서식 4>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」결과 보고서						담임		부장	교감	교장
성 명					학년 반		제 학년 반 번
가정학습 기간					20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습(가정학습) 장소
학습형태		가정학습
제 목
교외체험학습 (가정학습) 결과		교시	교과	※ 학습계획서에 따라 학생이 공부한 학습결과물, 작품 등을 결과 보고서와 함께 제출합니다.
		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」 결과보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 동화고등학교장 귀하
※ 학습결과보고서는 1일 1장씩 작성하고, 등교 시 담임 선생님께 제출해야 합니다. ※ 보고서 제출 기한: 교외체험학습(가정학습) 종료 후 ( 3 )일 이내